“另外,你们女儿的脑电图虽然完全正常,如果FCD隐藏在大脑深部的话,🞪🖿😙是难以在头皮上记录到癫痫波的。”
“有2个疑似的病灶。”陈俊看过女孩的磁共振🛏🜬后,决定为她安排最新的7T超高场强♱磁共振检查进行确认。
临床工作中,除了影像科以外,恐怕没有另⚢一个临床科室像神📅经科一样钟爱磁共振,也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将临床🎴🕗与影像,尤其是磁共振相结合。
曾经有放射科的老师开玩笑说:「最不喜欢的就是你们神经科的大夫,你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生♾,并且你们还掌握了更全面的临床资料,让我们压🝥力很大」。
随着科技的进步,影像设备也在迅速的进步中,磁共振的场强越来越大,从曾经的0.5T到1.5T、3.0T,现在7T场强磁共振渐渐进入我们的🂶📑视野。
省一医是前几年才引入7T场强磁共振,当时,在国内是第二台!当年,📢🜣全世界也只有一百多台!而中国仅有两台,另外一🃊🖆台,在中科院生物物理研究所。
当然,现在远不止这个数目了,但也不多。
对于药物难治性局灶性癫痫,手术是一种可行的治疗方案,术前评估时需要明确致痫灶,常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶,故目前临床常常须结合神经电生理检查(包括深🝥部电极)、PET扫描、脑磁图检📐查等综合分析来定位。现有研究表明,对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处,但其治疗方法却有不同,故其鉴别一直是临床上一件重要却又🛇🚍十分困难的事情。7TM⛢RI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及MR定量磁敏感图(QSM)可能对鉴别此两种疾病有所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号,在QSM上显示高信🛍号被定义为铁负载(iron-den)病灶,约半数MS患者存在铁负载病灶,而MN🖿😛O患者中不会出现铁负载病灶。🃋另外,借助QSM,还有研究发现MS患者基底节区的改变。
运用了这台先进的设备之后,果然,陈俊成功发现了非常隐匿的病灶,正在🖈🐨女孩大脑右侧额叶的脑沟底部。
其实,陈俊不用这台设备📸☂也能知道目标病灶,但是,那缺乏“诊断依据”啊。他怎么跟人解释呢?还好省一医有这么🐶个设备。🛇🚍
经过科室的专家会诊,详细权衡风险利☥🁠弊,陈⛗🚦🕦俊🛏🜬决定对女孩的病灶和周边区域进行直接切除。
陈俊探🎀测到这个🛸♠病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”,并对病灶和癫痫灶都做了准确、彻底的切🛏除,手术后病理报告也证实了陈俊的判断——女孩的癫痫是正是由这个异常的FCD病灶引起的,为FCDIIb型(D,E)。
从此以后,女孩恢复了正常。只有生过病的人,才知道正常🛍是多么可贵!
当然,女孩出院之后,还是要吃药,但是随着时间的🁏推💡移,抗癫痫药🆗物的量可以越来越少。
这台手术,对于女孩和其家人来说,无论是大人的⛹工作,还是小孩的学业,抑或是全家人的生活品🍊🆚🐄质,都是一个值👯🌙⛇得纪念的转折点!
用女孩的话来说🛸♠,生活步入正轨,阳光竟然是如此明媚!
女孩一家人⛾给陈俊送来了锦旗,一家人都笑得跟个孩子似的。
“谢谢你,谢谢陈医生。您可以说是我家孩子命中的贵人!”女孩的🆗妈妈十分激动地说道。
陈俊自然谦虚几句,然后给他们交代一些出院后的注意事项,以及女孩的饮食禁忌等。讲得非常详细,非常🜖🂌🍖有耐心👯🌙⛇。
陈俊在自媒体上分享女孩的故事,他告诉大家,癫痫是💡常见的神经科疾病,症状表现多样,一部分🍊🆚🐄患者表现为发作性的意识丧失,肢体抽搐,口吐白沫等症状,俗称“羊癫疯”。约30%的癫痫患者药物治疗效果不佳,症状反⚕👒复发作严重影响患者生活。
目前,药物难治性癫痫🁬有📸☂多种后续治疗方案,如生酮饮💡食,手术切除和神经调控治疗等。